Artériographie diagnostique

Artériographie diagnostique : un examen clé pour étudier la vascularisation

L’artériographie diagnostique ou angiographie diagnostique est une procédure médicale qui permet d’étudier la vascularisation d’un organe ou d’une région du corps. Cet examen est particulièrement utile pour détecter des anomalies, telles que des rétrécissements, des obstructions ou des dilatations anormales des artères.

Le principe de l’artériographie diagnostique

L’artériographie consiste à injecter un produit de contraste iodé dans les artères, puis à réaliser des radiographies. Le produit de contraste rend les vaisseaux sanguins visibles sur les images radiologiques, permettant ainsi de visualiser leur anatomie et de détecter d’éventuelles anomalies.

Les différentes techniques d’artériographie

Il existe plusieurs types d’artériographie diagnostique, en fonction de la région du corps étudiée :

• Artériographie cérébrale : elle permet d’étudier la vascularisation du cerveau et de détecter des anomalies comme des anévrismes, des malformations artérioveineuses ou des sténoses (rétrécissements) des artères carotides.
• Artériographie des membres : elle permet d’étudier la vascularisation des bras et des jambes, notamment pour dépister des artérites (inflammations des artères) ou des thromboses veineuses profondes.
• Artériographie abdominale : cet examen permet de visualiser les artères du tronc et de l’abdomen, comme l’aorte, les artères rénales ou les artères digestives.

La réalisation de l’examen

La préparation du patient

Avant de passer une artériographie diagnostique, le patient doit être informé des risques et avantages de l’examen, et donner son consentement. Une consultation anesthésique préalable est réalisée, une prise de sang est réalisée en amont pour vérifier la fonction rénale et la coagulation sanguine. Le patient doit être à jeun et son traitement doit quelquefois être adapté quelques jours avant l’examen.

Le déroulement de l’artériographie

L’artériographie diagnostique se déroule en plusieurs étapes :

1. Ponction d’une artère : un médecin radiologue réalise une ponction dans une artère du patient, généralement à l’aine (artère fémorale) ou au pli du coude (artère radiale). Cette étape est réalisée sous anesthésie locale ou générale, elle est généralement peu douloureuse.
2. Introduction d’un cathéter : un cathéter (petit tube souple) est introduit dans l’artère ponctionnée, puis guidé jusqu’à la région du corps à explorer. Le patient peut ressentir une sensation de chaleur ou de tiraillement lors du passage du cathéter.
3. Injection du produit de contraste : une fois le cathéter en place, le médecin injecte le produit de contraste iodé dans les artères. Cette injection peut provoquer des sensations de chaleur ou de brûlure, qui sont habituellement passagères et supportables.
4. Réalisation des radiographies : des clichés radiographiques sont réalisés pendant et après l’injection du produit de contraste, permettant de visualiser la vascularisation et d’éventuelles anomalies.

L’examen dure généralement entre 30 minutes et 2 heures, selon la zone explorée et la technique utilisée.

Les risques et contre-indications

Comme tout examen médical, l’artériographie diagnostique comporte des risques et des contre-indications :

• Réactions allergiques : certaines personnes peuvent présenter une réaction allergique au produit de contraste iodé, bien que cela reste rare. En cas d’allergie connue à l’iode, le médecin pourra proposer un autre type d’examen ou un traitement préventif.
• Infections : il existe un faible risque d’infection au niveau du site de ponction, qui peut être minimisé par une désinfection rigoureuse et un pansement propre.
• Saignements : des saignements ou hématomes peuvent survenir après la ponction artérielle, mais ils sont généralement sans gravité et se résorbent rapidement.
• Insuffisance rénale : le produit de contraste iodé peut altérer temporairement la fonction rénale, surtout chez les personnes ayant une maladie rénale préexistante. Dans ce cas, le médecin adaptera la dose de produit de contraste et surveillera la fonction rénale avant et après l’examen.

En dépit de ces risques, l’artériographie diagnostique demeure un examen précieux et incontournable pour explorer la vascularisation et détecter des anomalies vasculaires, permettant ainsi d’établir un diagnostic fiable et d’orienter la prise en charge médicale.