Embolisation utérine (de fibromes utérins)

Embolisation utérine : une solution efficace pour traiter les fibromes

L’embolisation utérine est une technique médicale moderne et moins invasive permettant de prendre en charge une pathologie gynécologique fréquente : les fibromes utérins. Ce traitement s’impose comme une alternative aux méthodes plus classiques, telles que la chirurgie ou l’hystérectomie. Découvrez comment cette procédure fonctionne et quelles sont ses principales indications.

Qu’est-ce qu’un fibrome utérin ?

Le fibrome utérin est une tumeur bénigne du muscle de l’utérus, résultant d’une prolifération anormale des cellules musculaires lisses. Il peut être unique ou multiple et se développe à différents endroits de l’utérus (paroi, cavité ou extérieur). Les fibromes sont fréquents chez les femmes en âge de procréer et peuvent provoquer des symptômes gênants tels que des douleurs pelviennes, des saignements menstruels abondants ou des problèmes de fertilité.

Qu’est-ce que l’embolisation utérine ?

L’embolisation utérine consiste à obstruer sélectivement les artères utérines, responsables de l’apport sanguin aux fibromes. Cette technique vise à couper leur approvisionnement en oxygène et en nutriments, entraînant ainsi leur réduction voire leur disparition totale.

Comment se déroule la procédure ?

L’embolisation est réalisée par un radiologue interventionnel, spécialiste en imagerie médicale et en techniques mini-invasives. Le geste est réalisé sous anesthésie locale et sédation ou anesthésie générale.

Le radiologue introduit un cathéter (tube fin et souple) dans une artère de l’aine ou du poignet et le fait progresser jusqu’à l’artère utérine, à l’aide d’un guidage fluoroscopique (imagerie en temps réel). Une fois le cathéter positionné, il injecte des microbilles spécifiques qui vont obstruer les vaisseaux sanguins alimentant les fibromes. L’intervention dure environ 1 à 2 heures et nécessite souvent une hospitalisation de courte durée.

Indications et contre-indications de l’embolisation utérine

L’embolisation utérine est principalement indiquée pour traiter les fibromes utérins symptomatiques chez les femmes qui ne souhaitent pas avoir recours à la chirurgie ou qui ne peuvent pas bénéficier d’une hystérectomie en raison de problèmes de santé ou d’anesthésie.

• Avantages : cette technique présente plusieurs atouts par rapport aux méthodes plus invasives : elle permet de préserver l’utérus, réduit les risques de complications et les douleurs postopératoires, et favorise un retour plus rapide à la vie quotidienne.
• Contre-indications : l’embolisation utérine n’est pas recommandée en cas de grossesse, d’infection pelvienne aiguë ou de cancer utérin. De plus, certaines situations anatomiques peuvent limiter son utilisation (anomalies vasculaires).

Résultats et effets secondaires de l’embolisation utérine

Les données scientifiques montrent que l’embolisation utérine est efficace pour traiter les symptômes liés aux fibromes dans environ 80 à 90 % des cas. La taille des fibromes diminue généralement de 40 à 60 % dans les six mois suivant la procédure, avec une amélioration significative de la qualité de vie.

Cependant, comme toute intervention médicale, l’embolisation utérine peut entraîner certains effets secondaires :

• Douleur : il est fréquent de ressentir des douleurs abdominales modérées à sévères dans les heures qui suivent la procédure, bien qu’elles diminuent progressivement au fil des jours. Le médecin prescrit généralement des analgésiques adaptés.
• Saignements : des saignements vaginaux légers ou des pertes sanguinolentes peuvent survenir pendant quelques jours après l’intervention.
• Infection : bien que rare, une infection peut survenir suite à l’embolisation. Elle se manifeste par une fièvre élevée, des frissons et une douleur pelvienne importante. Il est important de consulter rapidement un médecin en cas de suspicion.
• Réactions aux microbilles : certaines patientes peuvent présenter des réactions allergiques ou inflammatoires aux matériaux utilisés pour obstruer les artères utérines.

Enfin, il est à noter que l’embolisation utérine peut réduire la fertilité chez certaines femmes, bien que les données soient encore limitées sur ce sujet. Les patientes souhaitant préserver leur capacité à avoir des enfants doivent discuter avec leur médecin des différentes options thérapeutiques disponibles.

L’embolisation utérine est une technique médicale innovante et moins invasive permettant de traiter efficacement les fibromes utérins symptomatiques. Cette procédure représente une alternative intéressante à la chirurgie classique, offrant de nombreux avantages et un meilleur confort pour le patient. Toutefois, il est essentiel de prendre en compte les risques potentiels et d’évaluer chaque situation individuellement afin de choisir la méthode la mieux adaptée selon les besoins et les attentes de chaque femme.