Pose de dvi et de piccline

La pose de dispositifs intraveineux et de PICC-Line : tout ce que vous devez savoir

Les dispositifs d’accès veineux tels que les chambres implantables et les PICC-Line sont largement utilisés dans le domaine médical pour administrer des médicaments, assurer une nutrition parentérale ou effectuer des prélèvements sanguins. Dans cet article, nous vous présenterons ces deux types de dispositifs et leurs indications, ainsi que les différentes étapes de leur mise en place.

Découverte des chambres implantables et des PICC-Line

Avant d’aborder les procédures liées à la pose de ces dispositifs, il est essentiel de comprendre la différence entre une chambre implantable et une PICC-Line.

Chambre implantable

Une chambre implantable est un petit boîtier métallique muni d’un septum en silicone, qui permet l’introduction répétée d’une aiguille sans endommager le dispositif ni provoquer de douleur au patient. La chambre est reliée à un cathéter, inséré dans une veine périphérique ou centrale, selon les besoins du traitement.

PICC-Line (Peripherally Inserted Central Catheter)

Le PICC-Line, quant à lui, est un long cathéter souple inséré dans une veine périphérique (généralement au niveau du bras) et avancé jusqu’à atteindre une veine centrale. 

Indications pour la pose d’une chambre implantable ou d’un PICC-Line

La mise en place d’une chambre implantable ou d’un PICC-Line peut être indiquée dans diverses situations médicales, parmi lesquelles :

• Traitement anticancéreux : La chimiothérapie nécessite souvent un accès veineux central pour administrer les médicaments cytotoxiques.
• Nutrition parentérale : Les patients incapables de s’alimenter par voie orale peuvent avoir besoin d’une nutrition parentérale totale ou partielle.
• Administration de médicaments sur une longue durée : Certains traitements médicamenteux, comme les antibiotiques intraveineux, requièrent un accès veineux fiable et durable.
• Prélèvements sanguins fréquents : La réalisation régulière d’analyses sanguines peut justifier la pose d’un cathéter afin d’éviter des ponctions veineuses répétées.

Déroulement de la procédure : du diagnostic à l’intervention

La pose d’une chambre implantable ou d’un PICC-Line se déroule généralement selon plusieurs étapes :

Évaluation préalable

Avant la réalisation de l’intervention, le médecin évalue les besoins du patient et détermine quel dispositif est le plus adapté. Le choix entre une chambre implantable et un PICC-Line dépendra notamment de la durée du traitement, de la nature des médicaments à administrer et des conditions cliniques du patient.

Préparation du matériel et du site d’insertion

Le médecin prend soin de bien choisir le matériel nécessaire pour l’intervention, en fonction du type de dispositif choisi. 

Le site d’insertion de la chambre ou du cathéter est ensuite préparé. 

Dans le cas d’une chambre implantable, la zone où sera insérée la chambre est désinfectée et anesthésiée localement. Pour la pose d’un PICC-Line, le bras destiné à recevoir le cathéter est également désinfecté et immobilisé dans une position adéquate.

Insertion et fixation du dispositif

Lorsque tout est prêt, le médecin procède à l’insertion du dispositif choisi :

1. Chambre implantable : Une petite incision cutanée est pratiquée pour insérer la chambre sous la peau. Le cathéter relié à la chambre est ensuite introduit dans la veine choisie, puis fixé en place.
2. PICC-Line : Le cathéter est inséré dans une veine périphérique du bras, généralement sous échoguidage. Le médecin le fait progresser jusqu’à atteindre une veine centrale, puis le fixe à la peau à l’aide d’un dispositif adhésif.

Vérification et soins postopératoires

Après la pose du dispositif, un examen radiologique est réalisé pour vérifier que le cathéter est bien positionné. Des soins postopératoires, tels que le pansement et la surveillance de l’état général du patient, sont également dispensés.

Dans l’ensemble, la pose d’une chambre implantable ou d’un PICC-Line est une intervention peu invasive qui peut grandement améliorer la qualité de vie des patients nécessitant un traitement intraveineux sur une longue durée. Les progrès continus dans ce domaine permettent de proposer des solutions toujours plus sûres et adaptées aux besoins de chaque patient.